【症例 No.4】【ガタガタな歯並び（叢生）の改善】健康な歯を削らない工夫と、ワイヤー×マウスピースの「コラボレーション治療」症例（20代女性・習志野市奏の杜）

■ 「前歯のガタガタを、インビザラインで綺麗にしたい」というご希望
習志野市（奏の杜）からご来院いただいた、20代女性の患者様の症例です。 上下の前歯がでこぼこに重なり合っている「叢生（そうせい）」の状態でお悩みであり、
『上下の前歯の歯並びを治したい。目立たないマウスピース型矯正装置（インビザライン）で治療したい』というご希望をいただきました。
 
■ 健康な「天然歯」を守るため、被せ物（補綴物）を調整して隙間を作る工夫
歯のガタガタ（叢生）を綺麗に並べるためには、歯を移動させるための「スペース（隙間）」が必要です。
通常、非抜歯でスペースを作る際は健康な歯の側面をわずかに削る（IPR）ことがありますが、本症例では奥歯に以前治療した「被せ物（補綴物）」がありました。
そこで当院では、健康な天然の歯を削るのではなく、人工物である被せ物の幅を少しだけ調整（減少）させてスペースを作り出すというアプローチを選択しました。
一般歯科治療も総合的に行える当院ならではの、患者様ご自身の「健康な歯質」を最大限に守るためのおすすめの治療法です。
 
■ 治療期間を短縮する「ワイヤー×マウスピース」のコラボレーション治療
上下とも最初からマウスピースで治療することも可能でしたが、今回は「より早く、確実に綺麗に治す」ことを優先し、治療計画を工夫しました。
まず、歯のねじれ（捻転）をスピーディーに治すのが得意な「表側矯正装置（ワイヤー）」を上顎に短期間だけ装着しました。
そして、前歯のねじれが解消された段階ですぐにワイヤーを外し、上下ともにご希望のマウスピース（インビザライン）へと移行しました。
それぞれの装置の「得意分野」を組み合わせるこのコラボレーション治療により、マウスピース単独で治すよりも治療期間をグッと短縮することができました。
 
■ お顔の中心（正中）を合わせる精密な調整と、安全への配慮
仕上がりの美しさに妥協しないため、治療の途中で「歯科矯正用アンカースクリュー」を使用し、お顔の中心線と前歯の中心（正中）がピッタリ一致するように、奥歯の噛み合わせを含めて緻密にコントロールしました。
また、上の前歯の1本が生まれつき根っこが短い「短根（たんこん）」という状態でした。
無理な力をかけると歯の根がさらに短くなるリスクがあったため、この歯には「弱く持続的な力」を時間をかけて丁寧にかけることで、リスクを回避しました。
お顔のバランスも噛み合わせも整った美しい仕上がりになり、全治療期間1年10ヶ月で無事に完了いたしました。

症例紹介
診断名：上顎右側1番短根を伴う上下顎前歯部叢生症例（※患者様のお悩み：前歯のでこぼこ・ガタガタ、なるべく目立たず早く治したい）
年齢：20代　治療期間：1年10ヵ月　治療回数：21回
治療に用いた主な装置：
◎マウスピース型矯正装置（インビザライン）
◎上顎のみ短期間のセラミック製表側矯正装置
◎歯科用アンカースクリュー
抜歯部位：なし（非抜歯）
治療費：￥756.000-
リスク・副作用：
上顎右側1番は短根なので、矯正治療によって歯根吸収が進むリスクがありました。時間をかけて弱く持続的な力を加えることで歯根吸収リスクを回避することができました。