症例集

上下顎前突　舌側矯正治療（フルリンガル矯正治療）

30代男性　習志野市奏の杜

『口元の突出感を改善し歯並びを整えたい』という主訴でした。
上下の前歯が前突しているために、口元の突出感があり、口が閉じにくいことが原因の口呼吸でもありました。
上下顎両側4番抜歯をして歯科矯正用アンカースクリューを用いたフルリンガル治療（上下顎共に裏側からの舌側矯正治療）で審美的・機能的改善が達成されました。

前突していた原因は、安静時・嚥下時の舌突出癖です。
長期安定を目指すためにはMFTが必要となるケースでした。全治療期間行うMFTにも積極的にご協力いただき、大変感謝しています。
患者さまのご協力のおかげで機能的で美しい咬合と側貌（横顔）を獲得することができましたし、現在も安定した咬合を保っています。

治療前

治療中

治療後

上下顎前突、ガミースマイル　ハーフリンガル矯正治療

40代女性　習志野市奏の杜

『口元と横顔を美しくしたい』という主訴でした。上下顎前歯部が前突しているために口が閉じにくく、閉口時にオトガイ部の緊張（梅干し状の皺）を認めました。
アップスマイル（大きく笑った状態）では歯ぐきが4mm以上見える状態【ガミースマイル】でした。

上下顎両側4番を抜歯して歯科矯正用アンカースクリューを用いたハーフリンガル矯正治療（上顎:舌側矯正,下顎:唇側矯正治療）で治療を行いました。
上顎の口蓋側に埋入した歯科矯正用アンカースクリューにより、上顎前歯部を後上方に引っ張り上げることでガミースマイルも改善致しました。

矯正治療後に上下唇がE-lineより2mm程度後方という理想的な位置になり、緊張していたオトガイ部の筋肉が緩むことで、下顎のラインも綺麗に出ています。 ガミースマイルも改善されたことで、‘思いっきり笑った時でも美しい口元’を獲得できました。

このケースも、長期安定を目指すためにはMFTが必須です。
患者さまに積極的にご協力いただきましたので、正しい舌位の習慣化を獲得することができましたので、現在も安定した咬合を保っています。

治療前

治療中

治療後

骨格性下顎前突、反対咬合症例

30代女性　習志野市奏の杜

『外科手術は避けた方法で反対咬合を治したい』との事でした。
骨格性の下顎前突で、本来であれば外科手術の適応ですが、患者さまのご希望を反映させていただき、上顎右側5番、下顎両側4番を抜歯し、矯正治療単独で治療を致しました。

上顎左側7番欠損により小臼歯抜歯ができないので、歯科矯正用アンカースクリューを使用して上顎左側6番は遠心移動を行っています。
左側の臼歯部の噛み合わせをClassⅢ咬合、右側は通常通りClassⅠ咬合を獲得して、左右の咬み合わせは異なりますが、しっかりと咬める機能的な仕上げに致しました。

難易度の高いケースで、上顎左側臼歯の移動に長期間を必要としたのですが、いつも前向きに治療に協力してくださり、大変助けられました。
側貌（横顔）、スマイル共に、初診時より改善され、口元の審美性も獲得できたのではないかと思います。

反対咬合の患者さまは、低位舌という、舌で下の前歯を押している状態を見受けられることが多いです。このようなケースでは、リラックスしている時に、舌をしっかりと上あごにくっつける、安静時舌位の指導が重要です。
治療期間に繰り返し繰り返しMFTを行い、舌位の習慣化を目指すことが大切と考えています。

治療前

治療中

治療後

前歯部反対咬合を伴うハイアングル叢生症例　フルリンガル矯正治療

40代

上顎右側犬歯が埋伏していて、上顎右側第2小臼歯と上顎左側犬歯が先天的に欠如している症例です。つまり、下顎に対して上顎の歯は既に3歯足りないという状態で、とても難易度の高いケースです。
顔の真ん中に対して、上下の前歯の真ん中が右側にずれている状態でもありました。
患者さまのご要望（主訴）は前歯部反対咬合と叢生（ガタガタ）を「見えない矯正」で治療中も審美的に治したいというものでした。

下顎両側第1小臼歯を抜歯して、フルリンガル矯正治療（上下顎共に舌側矯正）で審美的な配慮をしながら歯並びの改善をしました。
下顎前歯部を効果的に後方移動するために下顎臼歯部に歯科矯正用アンカースクリュー(TAD)を埋入しました。

反対咬合を改善する時に顎間ゴムを使用していただく必要がありました。ご負担だったかと思いますが、いつも前向きにご協力いただいたおかげで良好な仕上がりとなりました。
側貌（横顔）も良好になり、治療後にとても素敵なスマイルを見せていただきました。

治療前

治療中

治療後

八重歯・叢生症例

10代女性　習志野市谷津

治療前の歯並びは、歯列の不整があり、右側の八重歯が目立つ状態でした。顔の真ん中（顔面正中）に対して、上の前歯の真ん中（上顎正中）がずれていて、スマイル時の非対称感がありました。
小臼歯抜歯による唇側矯正治療で審美的、機能的な改善を致しました。また、顔面正中に上下顎正中を一致させて、スマイルも美しく仕上げました。

日本では八重歯が可愛いと言われている時代がありましたが、八重歯を含める叢生（歯列のガタガタ）は、噛み合わせの悪化や虫歯・歯周病のリスクが上がるなど健康上の問題をはらんでいます。
また、八重歯があることで、唇がひっかかってしまって『思い切り笑うことができない』ということもよくあります。左右のどちらかが八重歯である場合は、スマイルが非対称になることもあります。
歯列を整えることは、健康上も審美的な面でも、非常に重要です。

八重歯や叢生を治すために、小臼歯などの永久歯を抜歯することに不安や恐怖を感じられる方もいらっしゃると思いますが、歯並びの不整をそのまま放置して、結局自分の歯を失ってしまうよりも顎に合わせた適切な歯の本数に間引いて、残りの24本の永久歯で清掃性がよい審美的にも機能的にも適切な状態をつくり、長期に安定させることが最も良いプランと思います。

治療前

治療中

治療後

叢生症例 舌側矯正治療（フルリンガル矯正治療）

10代女性　習志野市谷津

『歯の真ん中が顔の真ん中とずれていること、歯がガタガタしていること、右の八重歯を治したい』という主訴でした。

顔面正中に対して、上顎正中（真ん中のライン）が右側に大きく偏位していて、上下両側6番に交叉咬合を認め、さらにハイアングルという難しい骨格でしたので、口蓋型歯科矯正用アンカースクリュー（i-station）を使用したフルリンガル矯正治療（上下顎共に舌側矯正治療）を行いました。 フルリンガル矯正治療でしたので、治療中も装置が見えることなく、審美的な口元を保ったまま歯列を治していくことができました。

叢生（ガタガタ）、八重歯は改善され、顔の真ん中に上下の歯の真ん中を一致させました。スマイルと横顔も良くなり、顔に調和した歯並びを得ることができたと思います。

成人だけでなく中学生・高校生も、フルリンガル矯正治療やハーフリンガル矯正治療（上顎が舌側矯正治療、下顎は唇側矯正治療）をご希望される方が最近増えています。

「装置が目立つ」唇側矯正治療をしていることで学校生活が消極的になってしまう方で、マウスピース型では治すことが困難な難易度の高いケースの場合、「他人に気付かれない」「見えない」舌側矯正治療をお勧めいたします。 私たちは、患者さまのライフスタイルに溶け込む矯正治療を目指しています。どうぞお気軽にご相談ください。

治療前

治療中

治療後

小児治療　小臼歯非抜歯治療

習志野市奏の杜

＜第1期治療＞
顎が小さく、永久歯の萌出スペースが足りず、何もしなければ、将来的に叢生（ガタガタ）を生じるケースでした。
予防的矯正治療（第1期治療）として、8歳から拡大床を夜間装着していただき、歯列拡大をしました。
歯列拡大は順調に達成され、『小臼歯を抜かない非抜歯矯正治療』を達成することができました。

＜第2期治療＞
第二大臼歯の萌出を待ち、14歳から開始。約1年という短期間でブラケットを外すことができ、仕上げにインビザラインを2ヵ月程使用して頂き、個々の歯の排列、審美的・機能的改善が達成されました。
笑顔、横顔、そして口元が美しい仕上がりになりました。

治療前

治療中

治療後

小児治療, 八重歯・過蓋咬合, 小臼歯非抜歯治療

初診時が混合歯列期後期であったため、第1期治療・第2期治療と分けずに、唇側プラスチックブラケット装置にて上顎左側犬歯の低位唇側転位や上下顎前歯部叢生などの歯系の問題を改善しながら、拡大床の併用と筋機能訓練（MFT）を行うことで 歯列弓の拡大を行う計画としました。また、臼歯関係と過蓋咬合、下顎骨の後方位の改善は、歯列弓拡大後にバイオネ－ターを使用することで、下顎骨の前下方成長と臼歯部咬合高径の増加を促すことで改善していく方針としました。

約2年4ヵ月の治療で、『小臼歯を抜かない非抜歯矯正治療』が達成され、笑顔、横顔、そして口元も美しい仕上がりになりました。

★小臼歯非抜歯治療について
通常、八重歯があったり叢生（ガタガタ）の程度が強い症例は、小臼歯抜歯が必要となるケースが多いです。しかし、このケースの場合、側方歯列拡大と成長を利用した小臼歯非抜歯治療を達成できると判断して治療を行っています。
【可能であれば非抜歯治療、必要であれば小臼歯抜歯治療】大切なのは、機能的にも審美的にも適切な状態で長期安定させる方法を選ぶことです。

治療前

治療中

治療後

開咬・上顎前突

20代女性 習志野市谷津

『開咬を治して口元を引っ込めたい』という主訴でした。ハイアングルという下顎が時計回りに回転している難しい開咬ケースです。
上顎両側4番、下顎両側5番抜歯をして、上顎には口蓋型歯科矯正用アンカースクリュー（i-station）、上下顎に歯科矯正用アンカースクリューを埋入する必要がありました。

3年間の唇側ブラケット矯正で審美的・機能的改善が達成されました。

開咬は安静時舌突出癖が原因でしたので、長期安定を目指すためにはMFTが必須です。
口蓋型歯科矯正用アンカースクリュー（i-station）の埋入や全治療期間行うMFTなど、大変負担の大きい治療だったかと思いますが、患者さまの率直な気持ちを都度教えていただきながら、かなりのご協力をいただきました。
口蓋型歯科矯正用アンカースクリュー（i-station）を使用した大臼歯の圧下、上下顎前歯部後方移動の達成、正しい舌位の習慣化により、機能的で大変美しい咬合、側貌を獲得することができました。

最後に『大満足な仕上がりです！』とおっしゃっていただき、大変嬉しく思いました。ご協力本当にありがとうございました。

治療前

治療中

治療後

開咬・上顎前突

20代女性

『前歯で物が噛めない。口も閉じにくい』という主訴の重度開咬症例です。
上下顎前歯部の唇側傾斜と開咬の影響で、口元の突出感と口唇閉鎖不全を呈していました。

上顎両側4番、下顎両側5番抜歯をして、歯科矯正用アンカースクリューを上下顎臼歯部に埋入して約2年間の唇側ブラケット矯正で審美的・機能的改善が達成されました。

開咬は安静時・嚥下時舌突出癖が原因でしたので、長期安定を目指すためにはMFTが必須です。正しい舌位の習慣化により、機能的で大変美しい咬合、側貌を獲得することができました。
重度開咬症例は、口腔周囲筋のバランスの乱れを正すことが一番重要です。
MFTの重要性を理解していただき、患者さまご自身が舌のトレーニングを継続していただけるようにすることが、長期安定につながります。

治療前

治療後

上顎前突　ハーフリンガル矯正治療　上顎2番抜歯

20代女性 船橋市田喜野井

『口元を引っ込めたい。また、上の2番の矮小歯と下の歯の隙間が気になる』という主訴でした。
上下顎前歯部が前突しているために口が閉じにくく口呼吸でもありました。
矮小歯である上顎両側2番と下顎両側4番を抜歯してハーフリンガル矯正で審美的・機能的改善が達成されました。

上顎2番の抜歯は、仮歯を隣接歯に接着させて、毎回の診療自に仮歯を少し削って小さくしていきながら空隙を閉鎖していくことで、治療中の審美的配慮をします。
3番（犬歯）が2番の位置にきますので、最後に犬歯の尖った先の部分を丸く咬合調整して仕上げる事が多いです。

最後に「口元の仕上がり」をご満足いただき、大変嬉しく思いました。
奥歯の咬み合わせをよくするための顎間ゴムの使用など、積極的なご協力を本当にありがとうございました。

ハーフリンガル矯正治療は最近、中学生・高校生にも大変人気が高くなっています。
上の前歯にブラケット装置がついていないので、人に気づかれずに矯正治療ができて、フルリンガル治療よりもリーズナブルな価格という点が人気の理由です。

治療前

治療中

治療後

叢生

50代女性　津田沼

上顎左側6番欠損、上顎右側犬歯低位唇側転位（八重歯）、左側45番交叉咬合、下顎両側6番予後不良、歯周病を伴うアングル㈼級2類症例で、非常に難易度の高い症例でした。
患者さまの主訴は、「左上6番を他院で抜歯し、下顎両側6番抜歯後の欠損部修復を考える際に、矯正治療で歯列を全体的に治したいと思うようになった」とのことでした。

まず、下顎両側6番は予後不良で、抜歯しました。上顎は右側6番を抜歯することで左右に排列スペースを獲得し、上顎右側犬歯低位唇側転位を改善しました。
上下の歯列弓形態を調和させることで、左側45番の交叉咬合の改善も行いました。
咬合平面の傾斜改善、臼歯部の圧下を行うために歯科矯正用アンカースクリュー(TAD)及び歯科用口蓋部アンカースクリュー（i-station）を埋入しました。 下顎両側7番はできる限りの前方移動を行い、両側共に57番の連結クラウンで補綴をしています。

ブリッジやインプラントを避けた矯正治療のみでの歯列修復は、口蓋型歯科矯正用アンカースクリュー（i-station）の埋入などもあり、負担の大きい矯正治療だったと思いますが、いつも明るく協力をしていただき、大変感謝しています。
もともとの側貌（横顔）が美しい成人女性の抜歯矯正治療は、「引っ込みすぎの口元」を避けることが重要です。治療中の様々な工夫で、美しい横顔のラインはキープしています。

治療前

治療中

治療後